“医”路向党，永“保”初心。上海市闵行区医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，严格按照国家医保局、上海市医保局部署安排，秉承敢闯敢试、敢为人先的进取精神，通过制度创新、数字赋能，持续提升经办管理成色；做实风险防范，凝聚治理合力，打击欺诈骗保，守住医保基金安全底线；永葆为民初心，致力提供优质高效的医保服务，持续提升群众获得感。

上海市闵行区医疗保障局自成立以来，以敢闯敢试、敢为人先的进取精神，在维护人民群众切身利益和医疗保障领域关键改革上大胆实践创新，多项举措处于领跑地位。

党建领航，勇毅前行风帆正。局党组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把党的二十大精神、习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神贯彻落实到各方面全过程。近五年来，面向定点医药机构、执业医师药师、长护险机构、街镇经办窗口开展政策培训及业务指导230余场。在抗击新冠肺炎疫情行动中，坚决贯彻落实党中央疫情防控方针，牵头全区社区志愿者开展集中代配药，服务共计64万人次。带好一支医保铁军，以“‘医’路向党，永‘保’初心”党建服务品牌为引领，全面打造忠诚、干净、担当的医保干部队伍。区医疗保障局机关党支部获区四强党支部、标准化建设5A党支部称号，区医疗保险事务中心连续五届获“市文明单位”称号，中心党支部连年荣获“区五星党支部”称号。守好一颗为民初心，树牢为民服务意识，切实落实跨省异地结算、脱卡支付等政策，解决了医疗救助免申即享、急救车上刷医保卡结算等群众急难愁盼问题，急救直结项目获区“我为群众办实事”实践活动十佳案例奖。区内医保经办服务延伸至街镇，年均服务群众76万人次。将医保政策咨询窗口开到群众“家门口”，编发《医保那些事儿》宣传手册12万册，开展进社区政策宣讲累计150场。

示范引领，勇拓改革试验田。创建全国“两病”用药保障机制专项行动示范区，加强部门协作，落实“两病”城乡居民参保患者“1+1+1”家庭医生签约服务和建卡管理，“两病”筛查、诊疗、用药各环节都得到了切实保障。作为国家医保飞行检查骨干力量，2019年以来累计出动16人次，先后赴安徽、吉林、广西、武汉、北京等地五次执行国家医保基金监管飞检任务，为打击诈骗医保基金贡献闵行力量。作为上海市首批试点区，开展医保支付方式改革DIP试点，将试点成效作为总额预算管理的关键一环，发挥DIP在基金运行、医院管理等方面的激励约束作用；同时充分发挥区内2名国家DIP专家成员的示范引领效应，推广工作经验，拉动全区医保支付方式改革工作再提升。

敢于突破，勇做创新先行者。依托数字转型，做深做实医保“一网通办”“一网统管”两张网建设，构建“智慧闵行医保卫士——‘看病钱’守护系统”，全面提升对总额预算运行、基金监管、长护险、医疗救助等领域的数字化治理能力。其中，门诊代配药监管模式荣获第五届“上海医改十大创新举措”，并取得国家计算机软件著作版权，为全市医疗保障领域首例取得国家版权的数字化基金监管系统。优化“一网通办”便捷程度，主动打通制度设计和数据“跑路”的壁垒。依托区域管理，做细做精长护险试点。建立“区—镇—社区”三级联动的区域化管理机制，夯实街镇主体职责，有效发挥了基层社区的网格治理优势。区内长护险服务管理有效，长护险行业竞争环境有序，制度保障了区内2.73万失能失智老人的长期照护服务，服务满意率达到97%。

图为上海市闵行区医疗保障局集体合影。

树立标杆，勇当监管排头兵。“零容忍”打击欺诈骗保，通过智慧医保建设，加强基金监管的源头防控；通过大数据分析进行异常预警，采取自查自纠、警示教育、警示约谈等措施，加强医药机构使用医保基金的过程管理；通过全覆盖严抓严管，加强对医保基金“跑冒滴漏”的违法违规处理。自闵行区医疗保障局成立以来，基金监管业务考核综合排名始终在全市名列前茅，共计追回医保基金超4600万元。建立与公检法、卫生健康、市场监管、民政、纪检监察等多部门骗取医保基金案件联合查处机制，推进“行行衔接”“行刑衔接”“行纪衔接”向纵深发展，已协助公安破获欺诈骗保案件20起，涉案金额590万元。“区行刑衔接助力打击欺诈骗保创新实践”入选《医保基金监管蓝皮书：中国医疗保障基金监督管理发展报告（2022）》，区“‘防医保欺诈、行刑衔接实时预警’系统建设”被评为上海市20项“2021年重点推进的法治为民办实事项目”之一。